แพทย์เตือนผู้ป่วยโรคไต...ระวังเป็นโรคผิวหนังแทรกซ้อน

วันที่ 03 มีนาคม พ.ศ. 2552 เวลา 22:45:12 น.


โรคผิวหนังที่เหมือนกับในผู้ป่วยโรคเบาหวาน เช่น มีซอกคอดำ



ผู้ป่วยโรคไตมักคัน และเกา จนบางครั้งผิวจะหนาตัวเป็นตุ่มนูน


ปัจจุบันพบผู้ป่วยโรคไตเพิ่มมากขึ้นทั่วโลก  ในไทยก็พบผู้ป่วยโรคไตสูงขึ้นเช่นกัน  จึงมีการตั้ง “วันโรคไตโลก” เพื่อสื่อให้เห็นถึงความสำคัญของไตและโรคไต  โดยกำหนดว่าเป็นทุกวันพฤหัสบดีที่สองของเดือนมีนาคม ซึ่งในปีนี้ตรงกับวันที่ 12 มีนาคม  ที่น่าสนใจคือพบว่าผู้ป่วยโรคไตจะเป็นโรคผิวหนังร่วมด้วยบ่อยมาก

 

เรื่องนี้ นายแพทย์ประวิตร พิศาลบุตร แพทย์โรคผิวหนัง ที่ปรึกษาประจำคณะกรรมาธิการการสาธารณสุข สภาผู้แทนราษฎร เปิดเผยในบทความเรื่อง “การเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังในโรคไต”  ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์ (วารสารคลินิก) ฉบับมีนาคม 2552 ว่า เมื่อตรวจผิวหนังผู้ป่วยโรคไตระยะสุดท้ายจะพบว่าร้อยละ 50-100 ของผู้ป่วยมีโรคผิวหนังร่วมด้วย  โดยแบ่งโรคผิวหนังที่พบในผู้ป่วยโรคไตเป็น 3 กลุ่มคือ  โรคผิวหนังที่พบในโรคที่ทำให้เกิดโรคไตระยะสุดท้าย  เช่น  ถ้าเป็นโรคไตจากการเป็นเบาหวาน  ก็จะพบโรคผิวหนังเหมือนกับที่พบในผู้ป่วยเบาหวาน เช่น มีผื่นที่หน้าแข้ง และมีซอกคอดำ, โรคผิวหนังในผู้ป่วยโรคไตที่มีอาการยูรีเมีย ซึ่งจะมีของเสียคั่งอยู่ในเลือด ทำให้เบื่ออาหาร เฉื่อยชา หรือหมดสติได้  โรคผิวหนังในกลุ่มนี้ได้แก่ อาการคันและผิวแห้ง,  และ โรคผิวหนังที่เกิดจากการเปลี่ยนไต  ซึ่งมักเกิดจากยาเช่น มีหน้ากลมเป็นดวงจันทร์จากยาสเตียรอยด์ หรือ เกิดจากการที่ผู้ป่วยถูกกดภูมิต้านทานเพื่อไม่ให้ร่างกายปฏิเสธไตที่ได้รับ ทำให้เริม, งูสวัดกำเริบ และติดเชื้อแบคทีเรียเป็นฝีหนองง่าย

                                                                                                               
 

นพ.ประวิตร กล่าวว่า  โรคผิวหนังที่พบในผู้ป่วยโรคไตบ่อยที่สุด คืออาการคัน, ผิวแห้ง และผิวเปลี่ยนสี  กล่าวคือผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังมีอาการคันร้อยละ 15-49  และผู้ป่วยโรคไตที่ต้องล้างไต มีอาการคันถึงร้อยละ  50-90  โดยอาจคันมากจนนอนไม่หลับ ส่งผลเสียต่อสุขภาพจิต  ผู้ป่วยมักเกาทำให้ผิวหนังมีการติดเชื้อตามมาได้ง่าย, เกิดตุ่มคันนูนหนา และผิวหนังหนาตัวเป็นเปลือกไม้  พบว่าผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตร้อยละ 50-92  มีผิวแห้งชัดเจน

 

และยังพบว่าผู้ป่วยที่ต้องล้างไตร้อยละ 25–70  มีผิวเปลี่ยนสี  คือพบผิวสีน้ำตาลเข้มขึ้นโดยเฉพาะบริเวณที่ถูกแดด  การรักษาอาการคันและผิวแห้งได้แก่  ใช้ครีมให้ความชุ่มชื้น, ใช้ยาแก้แพ้กลุ่มที่กินแล้วง่วง  บางรายที่เป็นมากแพทย์อาจใช้การฉายรังสียูวีบี และใช้การผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ออก นอกจากนั้นยังพบเสมอว่าเมื่อเกิดอาการคัน  ผู้ป่วยมักคิดว่าเกิดจากผิวหนังสกปรกและมีเชื้อโรค  จึงใช้สบู่, สบู่ยา หรือน้ำยาฆ่าเชื้อโรคฟอกและทา  ซึ่งผิดเพราะผิวจะยิ่งแห้งและระคายเคือง ทำให้ยิ่งคันมากขึ้น 

 

นพ.ประวิตร กล่าวว่า พบปัญหาเหล่านี้ได้บ่อยมากในคนไทย เพราะผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรังมักเป็นกลุ่มผู้สูงอายุที่มีผิวแห้งง่ายอยู่แล้ว  และคนไทยยังเชื่อว่าอาการคันเกิดจากผิวสกปรกติดเชื้อ ทำให้ยิ่งฟอกสบู่มาก  ผิวจะยิ่งแห้งและคันมาก  เมื่อเกามากผิวหนังถลอกเป็นแผลก็มีโอกาสติดเชื้อแทรกซ้อนมากยิ่งขึ้น




เกษตรกรฝรั่งเศสสุดทน รัฐแก้ปัญหาราคาสินค้าเกษตรตกต่ำไม่คืบ ออกมาปิดถนนอีกรอบ
รวมภาพทำแผน โจรกระชากสร้อย จนมุมกล้องวงจรปิดรอบทิศ
โอกาสมาถึงเเล้ว! "เซฟ-ฮาน่า-มะนาว" ชวนสาวๆร่วมประกวดเวที มิสทีน ไทยแลนด์ 2015
เฮลธ์ตี้เกิร์ลคนใหม่ "กัสจัง" ลุคใหม่พร้อมซิกเเพ็คหน้าท้องสุดเป๊ะ!!
เจ้าของสวนสนุกเคลื่อนที่ ขอความเป็นธรรม หลังโคราชสั่งยุติ โวยงานวัดก็โดนด้วย
ฮือฮา! เอกชนจีนฉลอง 70 ปีชัยชนะเหนือญี่ปุ่น ทำคลิป 3D จีนบุกยึดฐานทัพสหรัฐฯในญี่ปุ่น!
แก๊งตุ๋นหลอกยายซื้อหวยรางวัลที่ 1 ช้ำใจ! เป็นของปลอมแถมสูญเงิน 2 ล้านอีก
อะไรยังไง?! "เเพทตี้ เขริกา" ตัดพ้อข่าว "เสก" ควงสาวเที่ยวพัทยา บอกร้องไห้หนักมาก!
ฮอกกี้สาวไทยเจองานหนักในศึกเอเชีย
หวังปชช.มีรอยยิ้ม บิ๊กตู่ ขอคนไทยเคารพกม. คาดโทษ ทูตไทย มัวแต่ต้อนรับนาย เจอเด้ง
การ์ดที่ส่งไปไม่ถึงมือแม่..."พยาบาล"เล่าเหตุสลด กระบะนร.ชนต้นไม้เทกระจาดตาย8ศพ
"ตู่ นันทิดา" อดีตภรรยา เข้าเยี่ยม "เอ๋ ชนม์สวัสดิ์" ที่เรือนจำ แจงไม่มีอภิสิทธิ์
สุดเจ๋ง! ช่างช่อมมอไซค์ เปิดตัว "จยย.วิบากสายพันธุ์ใหม่" ไถนาได้ ลดต้นทุน
พยานแฉยิบเส้นทางหนี หนุ่มหิ้วเป้ หลังบึ้มเผ่นไปสนามบิน จยย.ส่งเกสต์เฮ้าส์ก่อน!
ชาวเน็ตแห่ชื่นชม "เจ้าตูบใจสิงห์" เสี่ยงตายนั่งเตือนภัยระเบิด 5 ลูก
เวสต์เกต ย่านใหม่ ไลฟ์สไตล์ใหม่ ชีวิตใหม่ ที่ใหญ่กว่าเดิม
เอไอเอส เอาใจลูกค้าเติมเงินผ่าน eService อัดโบนัสโทรฟรีสูงถึง 15%
เวสต์เกต ย่านใหม่ ไลฟ์สไตล์ใหม่ ชีวิตใหม่ ที่ใหญ่กว่าเดิม
เอไอเอส เอาใจลูกค้าเติมเงินผ่าน eService อัดโบนัสโทรฟรีสูงถึง 15%