- ประกันสุขภาพ คือ กรมธรรม์ที่ผู้เอาประกันภัยได้รับเงินคุ้มครองจากการเจ็บป่วยและอุบัติเหตุ
- ประกันสุขภาพมี 2 ประเภท คือแบบแยกค่าใช้จ่ายและแบบเหมาจ่าย
- ประกันสุขภาพเหมาจ่าย คุ้มครองค่าใช้จ่ายทุกอย่างตามวงเงินของผู้เอาประกันภัย
- ประกันสุขภาพเหมาจ่ายคุ้มครองของค่าใช้จ่ายมากกว่าแบบแยกจ่าย
- ประกันสุขภาพเหมาจ่าย เอ็กซ์ตร้าจากเมืองไทยประกันชีวิตคุ้มครองโรคสุดฮิต ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลจัดเต็ม
ตอนนี้การให้ความสำคัญกับสุขภาพ ไม่ใช่เรื่องไกลตัวอีกต่อไป อย่างที่เห็นได้จากเหตุการณ์ COVID-19 แพร่ระบาดในไทยที่ผู้คนตื่นตัว และมองหาประกันสุขภาพที่กรมธรรม์สามารถให้คุ้มครองความเสียหายจากโรคร้ายได้ครอบคลุมที่สุด แม้ว่าสถานการณ์ของโควิด 19 จะเบาบางลง แต่ความต้องการครอบครองกรมธรรม์ประกันสุขภาพกลับไม่จางหายไป ในฐานะที่เมืองไทยประกันชีวิตมีความเชี่ยวชาญในผลิตภัณฑ์ด้านการประกัน เราขอมาให้คำแนะนำเกี่ยวกับข้อมูลของประกันสุขภาพเพื่อช่วยให้คุณสามารถตัดสินใจเลือกซื้อกรมธรรม์ได้อย่างมีประโยชน์สูงสุด
ประกันสุขภาพคืออะไร?
อย่างที่ทราบกันดีว่าผลิตภัณฑ์ด้านการประกัน มีหลากหลายแตกต่างตามวัตถุประสงค์ของความคุ้มครอง เช่น ประกันสุขภาพ ประกันชีวิต ประกันอุบัติเหตุ หรือ ประกันโรคร้ายแรง โดยประกันสุขภาพคือ กรมธรรม์ที่บริษัทเจ้าของประกันภัย ลงนามสัญญาชดเชยค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจากการเจ็บป่วยจากโรคภัยและอุบัติเหตุให้กับผู้เอาประกันภัย (รายละเอียดแตกต่างตามบริษัทเจ้าของประกัน)
ประกันสุขภาพเหมาจ่ายต่างจากประกันสุขภาพทั่วไปอย่างไร?
ก่อนไปทำความเข้าใจ ความแตกต่างของประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย และแยกค่าใช้จ่ายนั้น เราควรทำความเข้าใจถึงการเลือกซื้อกรมธรรม์ประกันสุขภาพ…ว่าแท้จริงแล้ว ผู้ที่มีอาชีพจะมีสวัสดิการประกันสังคมหรือประกันสุขภาพแบบกลุ่มจากบริษัทผู้ว่าจ้าง การมีประกันสุขภาพเป็นของตัวเองก็ถือเป็นเรื่องจำเป็น เพราะสวัสดิการประกันจะให้ความคุ้มครองแค่โรคทั่วไปเท่านั้น ไม่ครอบคลุมโรคที่เกิดจากพฤติกรรมส่วนตัว โรคที่อาจเกิดจากพันธุกรรม หรือความเสี่ยงจากโรคที่มีค่าใช้จ่ายในรักษาพยาบาลสูง
ประกันสุขภาพแบ่งออกเป็น 2 ประเภทตามผลประโยชน์ที่บริษัทผู้ให้ประกันจ่ายค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลให้แก่ผู้เอาประกันภัย ดังนี้
ประกันสุขภาพมีกี่ประเภท?
- ประกันสุขภาพทั่วไป(แยกค่าใช้จ่าย) คือ กรมธรรม์ที่จ่ายค่าใช้จ่ายตามความครอบคลุมของแผนประกันที่ผู้ซื้อได้ตกลงไว้ เช่น คุ้มครองค่ารักษาพยาบาล แต่ไม่จ่ายค่าห้องเมื่อจำเป็นต้องพักฟื้นที่โรงพยาบาล
- ประกันสุขภาพเหมาจ่าย คือ กรมธรรม์ที่คุ้มครองค่าใช้จ่ายทุกอย่างตามวงเงินที่เจ้าของแผนประกันได้เลือกไว้ ซึ่งการคุ้มครองแต่ละครั้งจะไม่แยกประเภทของค่าใช้จ่ายเหมือนกับประกันสุขภาพแบบทั่วไป เพียงแต่ยอดค่าใช้บริการครั้งนั้นต้องไม่เกินวงเงินที่อยู่ในสัญญา เช่น ผู้เอาประกันภัยมีกรมธรรม์ประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย 100,000 บาทและมีเหตุให้เข้ารับการรักษาและนอนพักที่โรงพยาบาล 1 คืน ซึ่งมีค่าใช้บริการทั้งหมดอยู่ที่ 120,000 บาท ในกรณีนี้ทางบริษัทประกันจะจ่ายเงินให้จำนวน 100,000 บาทแต่เจ้าของกรมธรรม์ต้องจ่ายส่วนต่างที่เหลืออีก 20,000 บาทด้วยตนเอง
ข้อดีของประกันสุขภาพแบบเหมาะจ่าย
- เคลมง่าย รับความคุ้มครองครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลทั้งผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน
- ยืดหยุ่นกว่าประกันสุขภาพแยกค่าใช้จ่าย เพราะมีวงเงินเหมาจ่ายค่ารักษาต่อปีให้
- เหมาะกับคนที่ไม่ต้องการความยุ่งยาก ไม่ต้องกังวลเรื่องค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม
- ผู้เอาประกันสามารถสามารถเลือกวงเงินได้เอง โดยเลือกได้สูงถึงระดับล้านบาท
- แผนประกันคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลได้ครอบคลุมกว่าประกันสุขภาพแบบแยกจ่าย
เลือกแผนประกันสุขภาพเหมาจ่ายแบบไหนดี?
กรมธรรม์ประกันสุขภาพมีคุ้มครองหลายรูปแบบตามแผนที่ผู้เอาประกันตกลงซื้อ
- แบบจ่ายตามตาราง เช่น ผ่าตัดเล็กจ่าย 20% ของค่าศัลยกรรมผ่าตัดในสัญญาประกันภัย
- แบบเหมาจ่ายตามจริง เบี้ยประกันจะสูงกว่าแบบจ่ายตามตาราง แต่จ่ายค่ารักษาตามจริง แต่มีขอบเขตของวงเงินค่าห้องและวงเงินการรักษาพยาบาลแต่ละครั้ง
- ประกันสุขภาพที่มีความรับผิดส่วนแรก (Deductible) เช่น 20,000 บาทแรกของค่ารักษาพยาบาลไม่คุ้มครอง แต่ค่ารักษาพยาบาลที่เกินจากนี้คุ้มครองตามสัญญาประกันภัย
- ประกันสุขภาพแบบร่วมจ่าย เช่น 20:80 หากค่าใช้จ่าย 100,000 บาท ผู้เอาประกันภัยจ่าย 20,000 บาท บริษัทประกันภัยจ่าย 80,000 บาท
เลือกซื้อประกันสุขภาพเหมาจ่ายอย่างไร?
- เลือกแผนประกันสุขภาพที่ครอบคลุม กรณีผู้ป่วยใน ทั้งค่าห้อง ค่าผ่าตัด ค่ารักษาพยาบาลในกรณีอุบัติเหตุฉุกเฉิน และกรณีผู้ป่วยนอกที่ต้องมีจำนวนเงินต่อครั้งที่ครอบคลุมการรักษาและจำนวนครั้งในการรับความคุ้มครองในแต่ละรอบปี
- เลือกความคุ้มครองให้เหมาะสมกับค่าเบี้ยประกัน และควรคำนวณค่าเบี้ยประกันที่คุณต้องจ่ายอย่างรอบคอบ เพราะแผนประกันหลายที่ เมื่อผู้เอาประกันขาดการส่งเบี้ยจะมีการตัดสิทธิ์การรับความคุ้มครองในกรมธรรม์นั้น ๆ ซึ่งเมื่อพิจารณาเงินที่จ่ายค่าเบี้ยไปแล้วอาจไม่คุ้มค่าเท่าที่ควร ดังนั้น การทำงบประมาณรายรับรายจ่าย เพื่อป้องกันความความเสี่ยงถือเป็นเรื่องที่จำเป็น ซึ่งรายการที่ควรคำนวณก่อนตัดสินใจเอาประกันมี ดังนี้ งบประมาณ เบี้ยประกันปีแรก เบี้ยประกันปีต่ออายุ (เบี้ยประกันจะเพิ่มขึ้นตามช่วงอายุ หรือเพิ่มเบี้ยตามการเคลมสินไหม) รวมถึงการพิจารณาเครื่องมือการจ่ายค่าเบี้ย เช่น จ่ายประกันด้วยบัตรเครดิต ผู้จ่ายจะได้รับคะแนนสะสมหรือเครดิตเงินคืนซึ่งการจ่ายด้วยเงินสดจะไม่ได้รับสิทธิพิเศษข้อนี้ หรือจะเป็นการชำระเบี้ยรวบยอดจ่ายรายปีครั้งเดียวที่ประหยัดค่าใช้จ่ายกว่าการชำระเบี้ยรายเดือน
- เลือกผู้ให้ประกันที่ผ่านการอบรมจากสำนักงาน คปภ. เพราะผลิตภัณฑ์ประกันถือเป็นสินค้าที่มีความเสี่ยง ผู้ให้ประกันที่คุณเลือกจำเป็นต้องมีความเชี่ยวชาญและใบรับรองการอบรมวิชาชีพจากสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย
- เลือกบริษัทประกันที่สามารถวางแผนให้เราได้ แน่นอนว่าไม่ใช่ทุกคนที่จะมีความสามารถวางแผนบริหารการเงินได้ ดังนั้นการเลือกบริษัทประกันที่มีบริการวางแผนตั้งแต่ต้นจนจบ คำนวณและแจกแจงรายละเอียดให้เราเข้าใจก่อนซื้อกรมธรรม์ก็ถือเป็นเรื่องที่ไม่ควรมองข้าม
- เลือกซื้อประกันที่จากบริษัทที่เปิดให้บริการ 24 ชั่วโมง อย่างเช่น ประกันสุขภาพเหมาจ่ายจากเมืองไทยประกันชีวิต ที่มีเจ้าหน้าที่คอยรับเรื่อง ดูแลลูกค้าตลอดทั้งวันผ่านศูนย์บริการลูกค้าทางโทรศัพท์ โทร. 1766 เพราะเหตุการณ์ไม่คาดฝันเกิดขึ้นอย่างไม่เลือกเวลา ดังนั้นบริษัทประกันภัยที่พร้อมดูแลเราทุกเวลาเป็นสิ่งสำคัญที่สุดในการเลือกซื้อกรมธรรม์ประกันสุขภาพ
ประกันสุขภาพสุดคุ้ม ‘เมืองไทยประกันชีวิต โครงการเหมาจ่าย Extra’ คุ้มครองครบ ลดหย่อนภาษีได้
เมืองไทยประกันชีวิต ประกันสุขภาพ เหมาจ่าย เอ็กซ์ตร้า (Maochai Extra)
- สมัครตอนนี้ ทันยื่นลดหย่อนภาษีปลายปีได้เลย เพียงเป็นเจ้าของกรมธรรม์ก็สามารถนำไปใช้สิทธิหักลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดา ตามประกาศอธิบดีกรมสรรพากรเกี่ยวกับภาษีเงินได้ ฉบับที่ 383
- ทางเลือกสุดคุ้ม คลายกังวลเรื่องค่ารักษาพยาบาล ครอบคลุมโรคสุดฮิตและอุบัติเหตุไม่คาดฝัน สมัครง่าย! คุ้มครองทุกวัย ‘GEN ไหนก็คุ้มเวอร์อายุ’ สมัครได้ตั้งแต่อายุ 11 ปี – 90 ปี กรมธรรม์ดูแลยาว ๆ จนถึงอายุ 99 ปี
- มีสวัสดิการก็อุ่นใจ หรือแฮปปี้ได้…แม้ไม่มีสวัสดิการ จ่ายเบี้ยน้อยแต่คุ้มครองเต็มที่ทั้งโรคร้ายแรง โรคระบาด โรคอุบัติใหม่ โรคทั่วไป และอุบัติเหตุ หมดกังวลเรื่องค่ารักษาพยาบาล แม้จะเพิ่งเริ่มต้นทำงานหรือไม่มีสวัสดิการก็อุ่นใจ
- เหมาจ่ายตามจริง 500,000 บาท* ต่อการรักษาแบบผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
- คุ้มครองกรณีแอดมิท จ่ายค่าห้อง 4,000 บาทต่อวัน และรับเพิ่ม 2 เท่า หากเข้าพักในห้อง ICU
*สำหรับแผนความคุ้มครอง 3 โดยเป็นวงเงินต่อการรักษาแบบผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
คำเตือนเพิ่มเติม
– ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียดความคุ้มครองก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง
– ความคุ้มครองของสัญญาเพิ่มเติมต้องไม่เกินระยะเวลาเอาประกันภัยของกรมธรรม์ประกันชีวิตที่สัญญาเพิ่มเติมนี้แนบท้าย
– การพิจารณารับประกันภัยเป็นไปตามหลักเกณฑ์ของบริษัทฯ
– เงื่อนไขความคุ้มครองเป็นไปตามที่ระบุในกรมธรรม์
– เงื่อนไขเป็นไปตามที่ บมจ.เมืองไทยประกันชีวิต กำหนด
– โปรดศึกษารายละเอียดความคุ้มครอง เงื่อนไข และข้อยกเว้นก่อนตัดสินใจทำประกันภัย
– โครงการเหมาจ่าย เอ็กซ์ตร้า เป็นชื่อทางการตลาดของสัญญาเพิ่มเติมการประกันสุขภาพแบบ เอ็กซ์ตร้า แคร์ (N)
สนใจสมัครประกันสุขภาพ เมืองไทยประกันชีวิต โครงการเหมาจ่าย Extra สามารถอ่านเงื่อนไขและสมัครได้ที่ https://www.muangthai.co.th/th/health-insurance/maochai-extra หรือติดต่อสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ ศูนย์บริการลูกค้าทางโทรศัพท์ โทร. 1766 ทุกวัน ตลอด 24 ชั่วโมง
ที่มา
:https://www.tgia.org/insurance/health
