สปส.เล็งสำรวจความเห็น ‘รพ.-ผู้ประกันตน’ ปฏิรูปสิทธิทันตกรรม รวมกองทุนเจ็บป่วยทั่วไป

9.07.16 | 16:44 น.

เมื่อวันที่ 9 กรกฎาคม นายโกวิท สัจจวิเศษ เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม(สปส.) กระทรวงแรงงาน กล่าวถึงกรณีเครือข่ายประกันสังคมคนทำงาน(คปค.)เรียกร้องให้สปส.นำเรื่องของสิทธิประโยชน์กรณีทันตกรรมเข้ามารวมอยู่ในสิทธิประโยชน์การรักษาพยาบาลกรณีเจ็บป่วยในระบบประกันสังคม ว่า ยินดีรับฟังข้อเสนอของคปค. และขณะนี้อยู่ระหว่างศึกษาเรื่องการนำสิทธิประโยชน์กรณีทันตกรรมเข้ามารวมอยู่ในสิทธิประโยชน์การรักษาพยาบาล โดยได้ให้สำนักจัดระบบบริการทางการแพทย์ศึกษาถึงค่าใช้จ่ายที่จะเพิ่มขึ้นในภาพรวม และงบรายหัวว่าจะรวมเข้าด้วยกันในก้อนเดียว หรือแบ่งเป็นสองส่วน และหากเพิ่มกรณีทันตกรรมจะต้องจัดสรรงบรายหัวแต่ละปีของผู้ประกันตนมากน้อยแค่ไหน โรงพยาบาลระบบประกันสังคมมีความพร้อมรองรับกรณีทันตกรรมหรือไม่และวิธีการเบิกจ่ายเงินค่าทำฟันระหว่าง สปส.กับโรงพยาบาลระบบประกันสังคมควรทำอย่างไร อีกทั้ง ยังได้ให้กองนิติการไปศึกษาในแง่กฎหมายว่าจะต้องมีการแก้ไขอย่างไร รวมทั้งจะให้สำนักงานประกันสังคมเขตพื้นที่ในกทม.และจังหวัดต่างๆสุ่มสำรวจความคิดเห็นของโรงพยาบาลและผู้ประกันตนในพื้นที่ว่าเห็นด้วยหรือไม่

นายโกวิท กล่าวอีกว่า การนำสิทธิทำฟันไปรวมกับการรักษาพยาบาลเหมือนกับกำหนดให้ผู้ประกันตนไปทำฟันที่โรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิเท่านั้น ไม่สามารถไปใช้สิทธิยังโรงพยาบาล หรือ คลีนิกทำฟันอื่นๆได้ ดังนั้น เรื่องนี้คงต้องใช้ระยะเวลาศึกษาพอสมควรเพื่อให้เกิดความรอบคอบและสอดคล้องกับความต้องการของผู้ประกันตนมากที่สุด เมื่อผลศึกษาได้ข้อสรุปแล้ว จะเสนอต่อคณะกรรมการการแพทย์ของสปส.ต่อไป

นายโกวิท กล่าวอีกว่า ทั้งนี้เมื่อ 10 ปีก่อนสปส.เคยนำเรื่องของสิทธิประโยชน์กรณีทันตกรรมเข้ามารวมอยู่ในสิทธิประโยชน์การรักษาพยาบาลกรณีเจ็บป่วยในระบบประกันสังคม แต่เวลาต่อมาได้มีเสียงเรียกร้องจากผู้ประกันตนขอให้แยกสิทธิประโยชน์กรณีทันตกรรมออกมาจากกรณีรักษาพยาบาลกรณีเจ็บป่วย เนื่องจากรู้สึกไม่สะดวกในการใช้สิทธิกรณีทันตกรรม ไม่สามารถเลือกสถานพยาบาลทำฟันได้เองและต้องรอคิวนานเพราะต้องไปใช้บริการในโรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิรักษาพยาบาลเท่านั้น สปส.จึงแยกสิทธิกรณีทันตกรรมออกมาและให้ผู้ประกันตนสำรองจ่ายเงินค่าทำฟันไปก่อนและมาเบิกคืนจากสปส.ภายหลังตามเกณฑ์และอัตราที่สปส.กำหนด

สิทธิทันตกรรม ณ ปัจจุบัน
สิทธิทันตกรรม ณ ปัจจุบัน