หมอชี้เคสน้องฌอห์น เข้าข่ายอาการ “มิสซี” มากกว่า ลองโควิด พบน้อย แต่ยังไม่มียาเฉพาะ

เมื่อวันที่ 25 กุมภาพันธ์ ที่กระทรวงสาธารณสุข (สธ.) นพ.โอภาส การย์กวินพงศ์ อธิบดีกรมควบคุมโรค ให้สัมภาษณ์ถึงประเด็นอาการอักเสบทั่วร่างกายที่พบได้ในเด็กที่หายจากโควิด-19 ว่า เมื่อหายจากโควิด-19 แล้วก็จะมีภาวะที่เกิดขึ้นได้ 2 ภาวะ คือ ลองโควิด (Long Covid-19) และ การอักเสบในอวัยวะทั่วทั้งร่างกาย (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children :MIS-C) ซึ่งมีความแตกต่างกัน คือ ลองโควิดเป็นภาวะที่เกิดขึ้นหลังหายจากโควิด เช่น อ่อนเพลีย อาการทางสมอง ซึ่งเป็นภาวะใหม่ โดยผู้เชี่ยวชาญกำลังติดตามจากองค์การอนามัยโลก (WHO) เกิดขึ้นได้ทั้งเด็กและผู้ใหญ่

ขณะที่ ภาวะอักเสบหลายอวัยวะทั่วร่างกายเกิดขึ้นทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ ทั้งจากโควิด-19 และโรคอื่นที่เกิดจากไวรัส เช่น โรค SLE โรคที่เกิดจากการกระตุ้นภูมิคุ้มกันของตนเอง หรือการกินยาบางยาก็กระตุ้นให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกายได้ ส่วนที่เกิดขึ้นหลังจากหายจากโควิดสำหรับเด็ก เราเรียกว่า มิสซี โดยไม่ได้เกิดขึ้นบ่อย และไม่ใช่กับเด็กทุกคน ทั้งนี้ อวัยวะที่อักเสบเกิดขึ้นได้ที่ไต สมอง และอื่นๆ วิธีที่จะช่วยป้องกัน คือ ป้องกันติดเชื้อโควิด และสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีน อย่างไรก็ตาม อาการบ่งชี้ว่า เป็นอาการมิสซี พบบ่อยหลังจากที่เด็กหายจากโควิด-19 แต่อาการไม่ชัดเจนเนื่องจากเป็นการอักเสบหลายๆ อวัยวะ ซึ่งจะมีอาการต่างกัน ด้วยภาวะใหม่ จึงยังไม่มียารักษาเฉพาะ ต้องใช้การรักษาประคับประคองตามอาการอักเสบที่อวัยวะนั้นๆ

“ตามข่าวที่ออกมา จะเป็นของมิสซีมากกว่าลองโควิด สามารถเกิดขึ้นได้ขณะที่เป็นโควิดและหลังจากหาย เพราะโควิด-19 ดำเนินโรคสั้น มิสซีจึงเกิดขึ้นตามหลังมากกว่า ฉะนั้น ต้องสังเกตอาการความผิดปกติหลังจากเด็กที่หายจากโควิด-19 ไม่ว่าจะเป็นอาการใดๆ ก็สามารถพบแพทย์วินิฉัย ประกอบกับประวัติของเด็ก เนื่องจากเป็นการอักเสบหลายอวัยวะ เข่น ไตอักเสบ สมองอักเสบ เส้นเลือดอักเสบ อาการก็ต่างกัน” นพ.โอภาส กล่าว

นพ.โอภาส กล่าวว่า อย่างไรก็ตาม เราจำเป็นต้องมีการติดตามอาการมิสซีในเด็กที่หายจากโควิด บางรายเกิดช้าเร็วต่างกัน แล้วจะอยู่นานแค่ไหนขึ้นอยู่กับภาวะของร่างกายที่ตอบสนองเชื้อโควิดในเด็กรายนั้นๆ ตามที่ทราบว่า ภาวะใหม่เรา จึงต้องเก็บข้อมูลทำความเข้าใจกับโรคต่อไป ทั้งนี้ สำหรับมิสซีก็อาจเกิดในเด็กที่ติดโควิดแล้วไม่มีอาการ แต่มีความสัมพันธ์กับโควิดที่มีอาการมากกว่าแต่ก็ 100% ฉะนั้น ต้องดูเป็นรายๆ ทาง สธ.ก็จะมีระบบติดตามเด็กเป็นรายๆ เพื่อดูอาการหลังหายโควิด-19 ซึ่งอาจต้องติดตามมากกว่า 1 ปีขึ้นไป โดยเด็กเล็กก็จะมีนัดพบแพทย์เป็นประจำอยู่แล้ว

“ระวังแต่ไม่ตื่นตระหนกเกินไป มิสซีไม่ได้เกิดบ่อยแต่สามารถเกิดได้ แต่เน้นย้ำเรื่องการป้องกันไม่ให้รับเชื้อโควิด อย่างที่เน้นย้ำว่า โควิดที่ใหม่แล้ว มิสซีใหม่กว่า ต้องใช้เวลาอีกระยะหนึ่งเพื่อให้เข้าใจอย่างชัดเจน” นพ.โอภาส กล่าว

เมื่อถามถึงความกังวลในการติดเชื้อในเด็กที่บางรายต้องเข้ารักษาที่บ้าน (HI) นพ.โอภาส กล่าวว่า โควิดกับมิสซี เป็นคนละโรค แต่มีความเชื่อมโยงกัน แต่ไม่ได้เกิดจากเชื้อโดยตรง ข้อมูลขณะนี้พบการอักเสบในอวัยวะที่เด็กตอบสนองกับโควิด ส่วน HI ในเด็ก ก็เพื่อรักษาเด็กที่ติดเชื้อ ร่างกายก็จะกำจัดเชื้อไปหมด จึงไม่เกี่ยวข้องกัน อย่างไรก็ตาม เด็กเป็นกลุ่มเปราะบาง ทางราชวิทยาลัยกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย ก็ออกคำแนะนำการรักษาออกมาเป็นระยะ