ตามที่เพจเฟชบุ๊กชมรมแพทย์ชนบทมีการเผยแพร่ข้อเสนอของ นพ.โสภณ เมฆธน ปลัดกระทรวงสาธารณสุข(สธ.) ต่อเลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ(สปสช.) ลงวันที่ 7กรกฎาคม 2560 กรณีเสนอให้มีการกันงบค่าเสื่อมระดับเขต 10 เปอร์เซ็นต์ และระดับจังหวัด 20 เปอร์เซ็นต์ โดยคงเหลือให้รพ.เพียง 70 เปอร์เซ็นต์ ต่างจากเดิมรพ.ได้ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ โดยมีการตำหนิว่า ปลัด สธ. ดำเนินการเช่นนี้เพราะต้องการทิ้งทวนก่อนเกษียณอายุราชการ เพื่อดึงงบไปยังระดับเขตและจังหวัดนั้น
เมื่อวันที่ 12 กรกฎาคม นพ.โสภณ กล่าวว่า ทิ้งทวนเรื่องอะไร เพราะสิ่งที่ทำมีการสอบถามทั้งผู้ตรวจราชการกระทรวงที่ดูแลแต่ละพื้นที่ แม้แต่ประธานชมรมแพทย์ชนบทยังเคยพูดคุยด้วยซ้ำว่า ตนจะเสนอแนวทางแบบนี้ก็ไม่เห็นคัดค้าน ก่อนอื่นต้องบอกก่อนว่า งบค่าเสื่อมนั้นเป็นงบให้ปรับปรุงช่วยเหลือตึกโทรมตึกพัง อย่างไรก็ตาม ที่ผ่านมางบค่าเสื่อมจะไปที่รพ.มาก แต่ด้วยเงินถูกล็อกว่าต้องเป็นค่าเสื่อม ซึ่งการใช้ก็ทดแทนของเล็กๆน้อยๆ ไม่สามารถทดแทนใหญ่ๆ อย่างโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) ร้าว และพัง แต่ไม่มีเงินส่วนอื่นก็นำมาสร้างทดแทนยาก การจะของบประมาณเพิ่มเติมแค่ 2-3 ล้านบาทก็ไม่ได้ ต้องขอก้อนใหญ่ แต่หากมีงบค่าเสื่อมด้วยการบริหารแบบรวมให้เป็นก้อนใหญ่ แต่กระจายในการช่วยเหลือได้อย่างทั่วถึงไม่ดีกว่าหรืออย่างไร
“เงินเล็กๆน้อยๆนำมาซ่อมแซมรพ.เล็กๆ แทบไม่มีเลย ผมได้พูดคุยกันในพื้นที่แล้ว ซึ่งก็จะกระจายช่วยได้ทั้งรพ.สต. หรือแม้แต่โรงพยาบาลชุมชน(รพช.) อย่างรพ.ประชารัฐ ก็จะมีการพัฒนาเพื่อการบริการประชาชนได้มากขึ้น และตอนนี้มาตรา 44 ของคสช.ก็เปิดกว้างมากขึ้นกรณีงบค่าเสื่อมจากเดิมใช้โดยตรงกับผู้ป่วย แต่ตอนนี้ตัวตึก อาคารก็ได้ แต่จะให้ดีควรเป็นงบลงทุนอื่นๆ ไม่ควรเป็นงบค่าเสื่อม อย่างรพ.มีตึก แต่ไม่มีครุภัณฑ์ก็ควรเอางบค่าเสื่อมนี้ไปใช้ได้ ซึ่งต้องหาช่องทางในการออกประกาศเพิ่มเติม ผมมองว่าการกระจายแบบนี้จะเป็นภาพรวมทั้งประเทศ ไม่ใช่แค่รพ.เท่านั้น หากมองแบบเดิมเป็นการมองแคบเกินไป เรามองในเชิงบริหาร บริหารทั้งประเทศ ก็แล้วแต่นะคนมองภาพรวมทั้งประเทศ ก็แล้วแต่บอร์ดสปสช.แล้วกันว่าจะฟังมุมมองผู้บริหารทั้งประเทศ หรือฟังผู้บริหารรพ. แห่งเดียว เราไม่ควรมองเฉพาะตัวเอง”ปลัดสธ.กล่าว
