สปสช.จ่อปรับกติกา ดึงคลินิกเวชกรรมในกรุงกว่า 2 พันแห่ง เป็นหน่วยบริการบัตรทอง ตั้งเป้า 1 ต.ค.นี้
วันนี้ (21 สิงหาคม) นพ.จเด็จ ธรรมธัชอารี เลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) เปิดเผยว่า จากการประเมินพบว่า หน่วยบริการ (สถานพยาบาล) ที่จะรองรับประชาชนในบางพื้นที่ยังไม่เพียงพอ โดยเฉพาะในกรุงเทพมหานคร สปสช.จึงมีนโยบายเพิ่มคลินิกเวชกรรมเข้ามาเป็นหน่วยบริการรับส่งต่อทั่วไปในกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บัตรทอง) เข้ามารองรับประชาชนที่เกิดเจ็บป่วยเล็กน้อยในบริการแบบผู้ป่วยนอกโดยไม่ต้องใช้ใบส่งตัว
นพ.จเด็จกล่าวว่า สำหรับคลินิกเวชกรรมในกลุ่มนี้ อาจจะเป็นคลินิกที่ยังไม่เต็มประสิทธิภาพ เช่น เปิดให้บริการแค่ช่วงเย็นเท่านั้น เนื่องจากแพทย์ที่ให้บริการอาจจะติดงานที่โรงพยาบาล (รพ.) ในช่วงกลางวัน หรือเป็นคลินิกที่ตรวจทางห้องปฏิบัติการ (แล็บ) ได้ไม่ครบ ซึ่งที่ผ่านมาคลินิกเวชกรรมในลักษณะนี้ สปสช.ไม่ได้นำเข้ามาในระบบ เนื่องจากมีคุณสมบัติไม่ครบ เช่น ในคุณสมบัติระบุว่า ต้องให้บริการวันละ 8 ชั่วโมง ฯลฯ ทำให้เสียโอกาส ฉะนั้น จึงคิดว่าจะเปิดให้คลินิกเวชกรรมเข้ามารองรับ เพื่อให้ความสะดวกแก่ประชาชนมากขึ้น
เลขาธิการ สปสช.กล่าวว่า อย่างไรก็ตาม เท่าที่ตรวจสอบกับกรมสนับสนุนบริการสุขภาพ (สบส.) กระทรวงสาธารณสุข (สธ.) พบว่า มีคลินิกเวชกรรมประมาณ 5,000 แห่ง ทั่วกรุงเทพฯ เข้าใจว่าส่วนหนึ่งเป็นคลินิกเสริมความงามก็จะเหลือประมาณกว่า 2,000 แห่ง ที่เป็นคลินิกทั่วไป
“ขณะเดียวกัน ขณะนี้ก็มีคลินิกชุมชนอบอุ่นประมาณ 200 แห่ง ซึ่งตั้งเป้าว่าถ้าได้ประมาณ 500 แห่ง ก็น่าจะเข้ามาช่วยแบ่งเบากรณีที่มีผู้ป่วยที่เข้ามารับบริการใกล้บ้านได้ โดยพยายามจะดูการกระจายตัว หรือความหนาแน่นในบางพื้นที่ เชื่อว่าคลินิกฯที่มีอยู่เพียงพอ เพียงแต่ว่าที่ผ่านมา คลินิกอาจจะไม่สนใจ และในอีกส่วนหนึ่งกติกาไม่เอื้อให้เข้ามาในระบบ ซึ่ง สปสช.ก็จะมีการปรับกติกาให้เอื้อมากขึ้น” นพ.จเด็จ กล่าว
นพ.จเด็จกล่าวว่า สำหรับเกณฑ์ในการเข้าร่วมกับ สปสช.ก็ไม่ยาก หากคลินิกเวชกรรมได้ขึ้นทะเบียนกับ สบส.แล้ว ก็สามารถสมัครเข้ามาได้ เพราะคลิกนิกเวชกรรมที่ถูกกฎหมายนั้นมีพระราชบัญญัติ (พ.ร.บ.) สถานพยาบาลรองรับอยู่แล้ว ส่วนเรื่องระบบการจ่ายนั้นจะเป็นการจ่ายค่าบริการแบบรายรายการ หรือ Fee schedule ซึ่งเป็นการจ่ายเมื่อเกิดบริการที่ในขณะนี้มีอยู่ประมาณ 4,000 รายการ ในระบบ โดย สปสช.ได้ปรับปรุงระบบการบันทึกและจ่ายเงินที่เป็นปัจจุบัน (Real time) ซึ่งในส่วนนี้จะมีโปรแกรมฟรีให้กับคลินิกด้วย รวมไปถึงมีระบบการพิสูจน์ตัวตน และมีระบบส่งข้อมูลรายการที่ให้บริการ ฉะนั้น การเบิกจะไม่เป็นอุปสรรคเหมือนในอดีต
“การเปิดรับคลินิกเวชกรรมเข้ามาเป็นหน่วยบริการรับส่งต่อทั่วไปนั้น ตั้งใจให้เริ่มบริการได้ในวันที่ 1 ตุลาคม 2565 เนื่องจากเป็นช่วงเริ่มต้นของปีงบประมาณใหม่ ซึ่งขณะนี้จะมีการเสนอรายละเอียดให้กับคณะอนุกรรมการหลักประกันสุขภาพระดับเขตพื้นที่ (อปสข.) กรุงเทพมหานคร (กทม.) และหลังจากนั้นจะเริ่มประกาศผ่านสื่อเพื่อให้มีหน่วยบริการเข้ามาเสริมกลไกดังกล่าว ตั้งเป้าว่าวันที่ 1 ตุลาคมนี้ จะเริ่มเปิดตัว และคาดว่าสัปดาห์หน้าจะสามารถเปิดรับสมัครได้” นพ.จเด็จกล่าว
เลขาธิการ สปสช.กล่าวว่า สิ่งสำคัญคือ ประชาชนในกรณีที่เจ็บป่วยเล็กน้อยจะได้รับความสะดวกในการเข้ารับบริการที่หน่วยบริการใกล้บ้านมากขึ้น และช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายของประชาชนได้เพราะไม่ต้องเดินทางไกล ซึ่งตรงนี้นับว่าเป็นอีกหนึ่งรูปแบบในการยกระดับบริการปฐมภูมิในกรุงเทพฯ นอกเหนือจากรูปแบบใหม่ๆ ฉะนั้น หน่วยบริการรับส่งต่อจะเป็นอีกหนึ่งส่วนที่เข้ามายกระดับบริการปฐมภูมิในกรุงเทพฯ ซึ่งในอนาคตก็อาจจะมีการขยายไปที่หัวเมืองใหญ่ๆ ต่อไป
“ถ้าเป็นคลินิกฯ ที่ไม่ครบกติกาของการเป็นหน่วยบริการปฐมภูมิ หรือหน่วยบริการประจำ ท่านอาจจะเปิดตอนเย็นบ้างช่วงหลังจากปฏิบัติราชการแล้ว เราก็เชิญชวนให้คลินิกฯในลักษณะนี้เข้ามาเป็นหน่วยรับส่งต่อเพื่อให้บริการประชาชนที่อาจจะอยู่ใกล้บ้าน หรือสะดวกเดินทางไปที่ท่าน และท่านก็สามารถมาเรียกเก็บค่าใช้จ่ายกับ สปสช.ได้ ซึ่งตอนนี้เราพัฒนาระบบการจ่ายอย่างรวดเร็วแล้ว เชื่อว่าถ้าท่านตกลงในราคาที่เราจะจ่ายในลักษณะ Fee schedule หรือการจ่ายตามรายการและราคาที่กำหนด ไม่เกิน 2-3 วันเราก็จ่ายเงินได้” นพ.จเด็จกล่าว
สอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ สายด่วน สปสช. 1330 หรือช่องทางระบบออนไลน์ทั้งไลน์ สปสช. ไลน์ไอดี @nhso หรือคลิก https://lin.ee/zzn3pU6 และ Facebook : สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ https://www.facebook.com/NHSO.Thailand
