ภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังปลิ้นกดทับเส้นประสาท ถือเป็นอีกหนึ่งปัญหาใหญ่ที่พบได้บ่อยในปัจจุบัน จากการศึกษารวบรวมข้อมูลที่ผ่านมา พบว่ากลุ่มผู้ป่วยวัยทำงานที่อยู่ในช่วงอายุ 35 – 45ปี จัดเป็นกลุ่มผู้ป่วยที่มาพบแพทย์ด้วยปัญหาดังกล่าวมากที่สุด โดยสาเหตุของการเกิดภาวะนี้ สามารถเกิดได้จากหลายสาเหตุ อาทิเช่น การยกของหนักผิดท่า การนั่งทำงานผิดท่าเป็นเวลานาน การไอจามเบ่งที่รุนแรงหรืออาจเกิดจากอุบัติเหตุล้มก้นกระแทกพื้น เป็นผลให้ผนังหมอนรองกระดูกสันหลังชั้นนอกเกิดการฉีกขาด ส่งผลให้โครงสร้างภายในของหมอนรองกระดูกปลิ้นออกมา โดยชิ้นส่วนที่ปลิ้นออกมานี้ จะเป็นตัวไปกดเบียดเส้นประสาทไขสันหลังที่วางตัวอยู่บริเวณนั้นๆ ทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวดร่วมกับมีอาการเสียวชาร้าวลงขา หรือหากมีการกดเบียดอย่างรุนแรง อาจส่งผลให้มีอาการกล้ามเนื้อขาอ่อนแรง ตลอดจนไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายได้
สำหรับการรักษาภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังปลิ้นกดทับเส้นประสาท กรณีที่อาการยังอยู่ในช่วงแรกหรือยังมีอาการไม่มาก สามารถทำการรักษาได้โดยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้งาน การรับประทานยาบรรเทาปวด ยาลดกลไกการอักเสบของเส้นประสาท ตลอดจนเข้ารับการทำกายภาพบำบัด แต่หากทำการรักษาด้วยวิธีข้างต้นเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์แล้วพบว่าอาการยังไม่ดีขึ้น อาจพิจารณาเลือกทำการรักษาโดยวิธีการผ่าตัด
ในอดีตการรักษาผ่าตัดภาวะดังกล่าว แพทย์จะทำการผ่าตัดแบบแผลผ่าตัดเปิด ซึ่งมีขนาดแผลค่อนข้างใหญ่ มีจุดประสงค์เพื่อให้สามารถเข้าไปนำชิ้นส่วนหมอนรองกระดูกที่ปลิ้นออกมาได้ง่าย แต่ข้อจำกัดของการผ่าตัดด้วยวิธีนี้คือ มีการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อบริเวณที่ทำการผ่าตัดเป็นบริเวณกว้าง ทำให้ภายหลังเข้ารับการผ่าตัดด้วยวิธีนี้ ผู้ป่วยมักมีอาการปวดบริเวณตำแหน่งที่ผ่าตัดค่อนข้างมาก ตลอดจนต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวภายหลังเข้ารับการผ่าตัดค่อนข้างนาน
ในปัจจุบัน ได้มีการพัฒนาเครื่องมือที่ใช้สำหรับการผ่าตัดภาวะดังกล่าวได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงขึ้นกว่าแต่ก่อน มีวัตถุประสงค์เพื่อลดการทำลายเนื้อเยื่อหรือกล้ามเนื้อบริเวณที่ทำการผ่าตัด ลดการเสียเลือดขณะผ่าตัด ตลอดจนลดระยะเวลาในการนอนพักรักษาตัวที่โรงพยาบาลภายหลังการผ่าตัด ทำให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ไว สามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้เร็วยิ่งขึ้น โดยวิธีการรักษาที่กล่าวมา ได้แก่ การผ่าตัดผ่านกล้องเอ็นโดสโคป สำหรับการผ่าตัดด้วยวิธีนี้ แพทย์ผู้ทำการผ่าตัด จะทำการผ่าตัดเพื่อนำชิ้นส่วนของหมอนรองกระดูกสันหลังที่ปลิ้นออกมา ผ่านทางกล้องเอ็นโดสโคปที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเพียง 8 มิลลิเมตร โดยระยะเวลาเฉลี่ยที่ใช้ในการผ่าตัดอยู่ที่ 45 – 60 นาที ด้วยข้อดีดังกล่าว การผ่าตัดด้วยวิธีนี้จึงเป็นอีกหนึ่งวิธีมาตรฐานที่มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน
นพ.ทินกร ปลื้มวิทยาภรณ์
แพทย์ผู้ชำนาญการด้านการผ่าตัดกระดูกสันหลัง ศูนย์กระดูกสันหลัง รพ.เมดพาร์ค
