สปสช.ได้ข้อสรุปตั้ง ‘โพรไวเดอร์บอร์ด’ พร้อมเคลียร์หนี้พันล้านคืน รพ.บัตรทอง
กรณี 5 สถาบันการแพทย์ ประกอบด้วย เครือข่ายโรงพยาบาลกลุ่มสถาบันแพทยศาสตร์แห่งประเทศไทย (ยูฮอสเน็ต) ชมรมโรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทั่วไป ชมรมโรงพยาบาลสถาบันกรมการแพทย์ สมาคมคลินิกชุมชนอบอุ่น และสมาคมโรงพยาบาลเอกชน ราว 100 คน ชุมนุมเมื่อช่วงเช้าวันที่ 13 กุมภาพันธ์เรียกร้องให้ นพ.ชลน่าน ศรีแก้ว รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข (สธ.) ในฐานะประธานคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.) แก้ปัญหาการบริหารการเงินการคลังของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ที่ทำให้หน่วยบริการขาดสภาพคล่อง หวั่นกระทบระบบบริการสาธารณสุข โดยได้มีการปิดห้องหารือร่วมกับ นพ.ชลน่าน ที่กระทรวงสาธารณสุข นั้น
วันนี้ (13 กุมภาพันธ์ 2567) นพ.โอภาส การย์กวินพงศ์ ปลัด สธ. ร่วมกับ นพ.จเด็จ ธรรมธัชอารี เลขาธิการสปสช. พร้อมด้วย รศ.นพ.สุรศักดิ์ ลีลาอุดมลิปิ ประธานคณะกรรมการอำนวยการเครือข่ายโรงพยาบาลกลุ่มสถาบันแพทยศาสตร์ประเทศไทย หรือ ยูฮอสเน็ต (UHosNet) นพ.อนุกูล ไทยถานันดร์ ประธานชมรมโรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทั่วไป (รพศ./รพท.) นพ.เกรียงไกร นามไธสง ประธานชมรมโรงพยาบาลสถาบันกรมการแพทย์ ตัวแทนสมาคมคลินิกชุมชนอบอุ่น และสมาคมโรงพยาบาลเอกชน ร่วมแถลงข่าวภายหลังการหารือราว 2 ชั่วโมง
นพ.โอภาส กล่าวว่า จากการประชุมครั้งนี้ มีความเห็นพ้องต้องกันว่า ควรผลักดันให้มีคณะกรรมการของผู้ให้บริการ (Provider Board) เพื่อสะท้อนถึงนโยบาย กฎเกณฑ์ กติกาของ สปสช.โดยเลขาธิการ สปสช.เห็นด้วย
“และประการเร่งด่วนเรื่องระบบจ่ายเงิน มีการพูดถึงเงินค้างจ่าย หนี้ที่ไม่รู้ใครเป็นหนี้ใครหลายพันล้านบาท ซึ่งรัฐมนตรีว่าการ สธ. เห็นว่า ต้องแก้ไขเร่งด่วน โดยการหักเงินให้ชะลอก่อน และเงินที่ค้างต้องทำความตกลงว่า จะอัดเงินเข้าระบบอย่างไร อย่างของคลินิกต่างๆ โดยเฉพาะกรุงเทพมหานครต้องอยู่ได้” นพ.โอภาส กล่าว
ด้าน นพ.จเด็จ กล่าวว่า เรื่องของค่าใช้จ่ายต่างๆ ที่ไม่ตรงกัน โดย ปี 2566 ยังชะลอไว้ก่อน เพื่อให้มีระบบดูแลตัวเลขที่ชัดเจน ทั้งของคลินิก และโรงพยาบาล (รพ.) ต่างๆ และในส่วนของปี 2567 สำหรับคลินิกที่กังวลว่า งบไม่พอ จึงมีมติว่าให้จ่ายลดลงก่อน แต่นรัฐมนตรีว่าการ สธ. ให้นโยบายเร่งทำข้อมูลตรงนี้ โดยจะมีคณะทำงานร่วมกันระหว่างคลินิก สปสช. และมีคณะกรรมการย่อย โดยมี นพ.สนั่น เป็นประธาน เพื่อให้เคลียร์ตรงนี้
“โดยหลักต้องจ่ายตามอัตราเต็มเม็ดเต็มหน่วย แต่เมื่อวันนี้ทางคลินิกบอกว่า ไม่เห็นข้อมูลของ สปสช. ตรงนี้ก็มีปัญหาโดยต้องรีบเปิดข้อมูลให้ดูอย่างชัดเจน แต่การเปิดเผยข้อมูลก็ต้องระวัง ซึ่ง สปสช.จะรีบจัดการ อย่างไรก็ตาม สำหรับคลินิก ยืนยันว่า ไม่มีการส่งผู้ป่วยออกไป แต่กลับมีข้อมูลตรงนี้ ทำให้เป็นการกินข้อมูลหรือไม่ เรื่องนี้ 4 เดือนใช้ไปครึ่งหนึ่งแล้ว นี่เป็นปัญหาเร่งด่วนต้องจัดการ รวมไปถึงเรื่อง Provider Board ก็จะนำไปพิจารณาดำเนินการเช่นกัน” นพ.จเด็จ กล่าว
ผู้สื่อข่าวถามว่า วางกรอบการทำงานอย่างไร นพ.จเด็จ กล่าวว่า จะรีบทำให้เร็วที่สุด ส่วนการตั้ง Provider Board นั้น ให้กลับไปตั้งต้นที่คณะอนุกรรมการที่มีบทบาทเสนอเรื่องโดยตรง คือ คณะอนุกรรมการยุทธศาสตร์และนโยบายของ สปสช. ซึ่ง สปสช. เตรียมยกร่าง ประสานกับทาง สธ. เป็นการยกร่างและเสนอผ่านคณะอนุกรรมการฯ เข้ามา คาดว่าจะยกร่างและเสนอคณะอนุกรรมการฯ เสนอบอร์ดภายใน 1 เดือน
เมื่อถามว่า การจัดตั้ง Provider Board จะเสนอเข้าที่ประชุมบอร์ด สปสช.ในวันที่ 21 กุมภาพันธ์นี้หรือไม่ นพ.จเด็จ กล่าวว่า หากไม่ทัน จะเป็นครั้งหน้าในเดือนมีนาคม 2567 อย่างไรก็ตาม บอร์ดนี้โดยหลักการจะมีทุกภาคส่วนเข้ามา อย่างภาคประชาชนก็ถือเป็นผู้ให้บริการตามมาตรา 3 เช่นกัน
เมื่อถามอีกว่า 5 เครือข่ายแพทย์ที่เรียกร้องจะต้องเป็นหนึ่งในกรรมการของ Provider Board หรือไม่ นพ.จเด็จ กล่าวว่า ควรเป็น รวมไปถึงโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) ด้วย เพราะเป็นผู้บริการเช่นกัน หรือภาคประชาชนที่ดูแลคนไข้เอดส์ก็เช่นกัน
เมื่อถามว่า สุดท้าย Provider Board ก็จะกลับมาที่บอร์ด สปสช.ใช่หรือไม่ นพ.จเด็จ กล่าวว่า ควรเป็นเช่นนั้น เพราะระบบของ พ.ร.บ.หลักประกันฯ เน้นการรับฟังความคิดเห็นอยู่แล้ว การมี Provider Board ก็จะทำให้มีส่วนร่วมมากขึ้น
ต่อข้อถามว่า ในส่วนคลินิกชุมชนอบอุ่น ต่อไปเมื่อมีปัญหายังต้องให้เป็นหน้าที่ของอนุกรรมการประกันสุขภาพแห่งชาติระดับพื้นที่ หรือ อปสข.เขตของ สปสช. หรือสามารถเข้าสู่ Provider Board นพ.จเด็จ กล่าวว่า กติกาที่กำหนดยังผ่องถ่ายไปที่ อปสข.เขต แต่บางเรื่องก็ควรเข้าบอร์ด สปสช. ได้เช่นกัน เพื่อให้บอร์ดได้ความเห็นอีกเช่นกัน เรื่องนี้ก็รับนโยบายมาแล้ว หากทันจะเข้าสู่บอร์ด สปสช.พิจารณา
ด้าน นพ.สุรศักดิ์ กล่าวว่า ยูฮอสเน็ตยืนยันว่า สิ่งที่เราดำเนินการต้องไม่กระทบประชาชน สบายใจได้ เพียงแต่เรานำข้อมูลจริงนำมาสะท้อนกลับให้ผู้ใหญ่ทราบ อย่างไรก็ตาม จากการประชุมก็ดีใจในระดับหนึ่ง แต่ก็ต้องติดตามอย่างใกล้ชิด เพราะเรื่องนี้มีผลต่อการดำเนินการของระบบ
ผู้แทนจากสมาคมคลินิกชุมชนอบอุ่น กล่าวว่า ยังคงขึ้นป้ายเรียกร้อง จนกว่าจะเห็นผลว่า มีการดำเนินการอย่างแท้จริง เพราะที่ผ่านมาการแก้ปัญหาไปอยู่ที่ อปสข.ตลอด และกรรมการชุดใหญ่ทำงานอะไร เรื่องนี้จึงต้องติดตามว่า จะแก้ไขได้จริงหรือไม่ จะจ่ายเงินให้คลินิกบัตรทองได้เมื่อไร
ด้าน นพ.อนุกูล กล่าวว่า เรื่องหนี้ รัฐมนตรีว่าการ สธ.ให้ชะลออย่าเพิ่งหักเงิน ให้มาหารือระบบร่วมกันก่อน อย่างไรก็ตาม ในการประชุมจะเน้นเรื่อง Provider Board ก่อน ก็ต้องมาติดตามว่า โครงสร้าง บทบาท สัดส่วนกรรมการจะเป็นอย่างไร ส่วนเรื่องต้นทุนนั้นยังไม่มีการพูดคุยในวันนี้ อาจต้องอยู่ที่งบขาขึ้นด้วย ดังนั้น เรื่องนี้ต้องติดตามว่า จะมีการแก้ไขอย่างไร ซึ่งในการประชุมวันนี้ทิศทางเริ่มดี แต่ก็ต้องติดตามต่อไป
