‘สมศักดิ์’ เผยบอร์ด สปสช.ถกปมคลินิกขาดทุนจากบัตรทอง ย้ำ! งบผู้ป่วยในต้องไม่ต่ำกว่า 8,154 บาท
วันที่ 23 กันยายน 2567 ที่กระทรวงสาธารณสุข (สธ.) นายสมศักดิ์ เทพสุทิน รัฐมนตรีว่าการ สธ. ให้สัมภาษณ์ภายหลังเป็นประธานการประชุมคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.) ครั้งที่ 10 ประจำปี 2567 ในประเด็น “การปิดงบประมาณรายจ่ายปีงบประมาณ 2567 และการใช้งบกลางคงเหลือ” ว่า วันนี้ บอร์ด สปสช.พิจารณาให้ใช้งบที่คณะรัฐมนตรี (ครม.) ให้มา 5,900 ล้านบาทเศษ ตามที่เลขาธิการ สปสช. ได้กำหนดแนวทางไว้ สำหรับปีงบประมาณต่อไป 2568 ข้อห่วงใยของสำนักงานสภาพัฒนาการเศรษฐกิจและสังคมแห่งชาติ หรือสภาพัฒน์ ที่ได้พูดถึงงบที่ใช้ในผู้ป่วยนอก (OPD) ที่มีการส่งตัวไปยังโรงพยาบาล (รพ.) ที่มีขนาดใหญ่ขึ้น มีการเบิกจ่ายซ้ำซ้อน อาจเป็นเพราะในอดีตที่เริ่มทำกันมา อาจจะมีความซ้ำซ้อนกันหรือไม่
“เราจึงต้องระมัดระวังในเรื่องของการเบิกจ่ายซ้ำซ้อน โดยปัญหานี้ทำให้คลินิกชุมชนอบอุ่นต่างๆ ออกมาบอกว่าตัวเองขาดทุน อย่างเวลามีผู้ป่วยไปรักษาที่คลินิกชุมชนอบอุ่นก็เบิกจ่ายได้เพียง 500 บาท แต่ถ้าส่งตัวไปรักษาใน รพ.ขนาดใหญ่ในโรคเดียวกันกลับได้มากถึง 1,500 บาท ทางคลินิกชุมชนอบอุ่นก็อยากจะปรับให้เท่ากันหรือมากขึ้น เราก็ดูว่าถ้าปรับ รพ.ใหญ่ลงมาให้เท่ากับคลินิกได้หรือไม่ ก็เป็นเรื่องที่ถกเถียงกัน และไม่สามารถพูดคุยให้จบลงได้ ต้นทุนการรักษาโรคของ รพ.ใหญ่ กับของคลินิก มีความแตกต่างกัน ทำให้มีปัญหา ก็จะมีเสียงพูดว่าเขาอยู่ไม่ได้ แต่ข้อเท็จจริงมันไม่ใช่ เพราะมาตรฐานการรักษาต่างกัน เครื่องมือ ค่าใช้จ่ายต่างกัน เหมือนเราไปห้างสรรพสินค้ากับการซื้อของร้านค้าชุมชนใกล้บ้าน ราคาก็จะต่างกัน” นายสมศักดิ์กล่าว
ผู้สื่อข่าวถามว่า ผู้ป่วยใน (IPD) มีปัญหาหรือไม่ นายสมศักดิ์กล่าวว่า สำหรับผู้ป่วยในไม่มีปัญหา ตัวเลขการเบิกจ่าย 8,350 บาท ถ้าไม่ได้งบเพิ่มมาเลยก็จะอยู่ที่ 8,154 บาท ตัวเลขก็จะแตกต่างกันเล็กน้อย ห่างกันแค่ 190 กว่าบาท พอเรามีเงินมาเติมให้มันก็มากขึ้น แต่ก็ไม่ให้เกิน 8,350 บาท ตามเพดานที่กำหนดไว้
เมื่อถามย้ำตัวเลขการเบิกจ่ายงบผู้ป่วยในเป็นตัวเลขที่เท่าไร นายสมศักดิ์กล่าวว่า ต้องไม่ต่ำกว่า 8,154 บาทอยู่แล้ว แต่จะเพิ่มก็ไม่เกิน 8,350 บาท และโดยเฉลี่ยก็ไม่ใช่ 7,000 บาท เพราะตัวเลขนี้เป็นการประมาณการในช่วงนั้น เนื่องจากเป็นงบประมาณปลายปิด สปสช. ก็กลัวว่าจะไม่พอ แต่ตามที่ตนคำนวณแล้วอย่างน้อยต้องไม่ต่ำกว่า 8,154 บาท ขั้นสูงสุดก็คือ 8,350 บาท เป็นการเฉลี่ยทุกข์เฉลี่ยสุขกันไป
ต่อข้อถามว่า ในการจัดสรรงบสำหรับกองทุนบัตรทองในปีงบประมาณ 2568 จะต้องเพิ่มขึ้นหรือไม่ เพื่อให้การบริหารจัดการมีประสิทธิภาพ นายสมศักดิ์กล่าวว่า ถ้าไม่ทำอะไรในการหยุดยั้งคนป่วย ทำให้คนป่วยน้อยลง งบที่ใช้ในการรักษาต้องเพิ่มขึ้นแน่นอน และเราอาจจะเหนื่อยกับการที่มีผู้ป่วยเพิ่มขึ้น มีค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้น
“เราต้องเกรงใจรัฐบาลด้วย ไม่ใช่จะขอเอา ขอเอา เราก็ต้องบริหารให้พอ ผมเรียนแล้วว่าในปีใหม่นี้จะทำเรื่องโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) ซึ่งมีค่าใช้จ่ายรวมทุกกองทุนการรักษาปีละกว่า 130,000 ล้านบาท ถ้าเราสามารถหยุดยั้งคนป่วยที่มีอัตราการใช้จ่ายสูงขึ้นได้ รางวัลตรงนี้ก็ควรนำมาตอบแทนให้อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) หรืออย่างไรก็กำลังทำกฎหมายกันอยู่ ระดมความเห็นกันอยู่ ปีงบใหม่นี้ก็ต้องพูดเรื่องนี้เป็นหลัก” นายสมศักดิ์กล่าว
