สปสช.เปิดยอดเงิน ‘งบรายหัว’ ให้คลินิกชุมชนอบอุ่น บางแห่งอู้ฟู่ 7 ล้าน/ปี
จากกรณีที่สมาคมคลินิกชุมชนอบอุ่น ได้เผยแพร่ข้อมูลงบประมาณเหมาจ่ายรายหัวที่ได้รับจากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) พร้อมมีการคำนวณค่าใช้จ่ายที่เป็นต้นทุนของคลินิกในแต่ละรายการ เช่น การคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ มีต้นทุนตรวจครั้งละ 45 บาท แต่เบิกได้ 60 บาท และรายการอื่นๆ พร้อมระบุว่างบรายหัว 900 บาทต่อคนต่อปี ที่ สปสช. จ่ายให้กับคลินิก เมื่อหักลบค่าใช้จ่ายแล้วคลินิกได้รับเพียง 10-60 บาทต่อคนต่อปี ทำให้ต้องแบกรับภาระค่าใช้จ่ายอื่นในการบริหารสถานประกอบการ
ล่าสุด เมื่อวันที่ 6 มีนาคม นพ.จเด็จ ธรรมธัชอารี เลขาธิการ สปสช. ให้สัมภาษณ์ถึงกรณีดังกล่าวว่า ขอยืนยันว่าข้อมูลที่เปิดเผยไปนั้นไม่เป็นความจริง ซึ่งต้องอธิบายว่า รายได้ของคลินิกชุมชนอบอุ่นที่ได้รับจาก สปสช. มีถึง 13 หมวด ดังนั้น ถ้าจะมองในแง่ของงบประมาณจะต้องนำทุกหมวดมาดูเป็นภาพใหญ่ และข้อสำคัญคือ การที่คลินิกชุมชนอบอุ่นจะได้รายได้มากหรือน้อยขึ้นอยู่กับการให้บริการผู้ป่วย นั่นคือถ้าทำมากก็ได้มาก ทำน้อยได้น้อย
นพ.จเด็จ กล่าวอีกว่า สปสช. ก็พบว่าหลายคลินิกดำเนินการส่งต่อผู้ป่วย โดยที่คลินิกเองยังไม่ได้ทำการรักษาในเบื้องต้น นี่จึงเป็นปัจจัยที่มีผลต่อรายได้ของคลินิกชุมชนอบอุ่นที่จะได้รับจาก สปสช.
“การที่ทางผู้ให้บริการนำงบเพียงหนึ่งหมวดมาเปิดเผย อาจเป็นความจงใจที่จะบิดเบือน ดังนั้น เราจะต้องมาดูงบภาพรวม วันนี้ สปสช. จึงตัดสินใจเปิดเผยข้อมูลที่ได้ทำการจ่ายให้กับคลินิกชุมชนอบอุ่นแต่ละแห่ง เพื่อให้สาธารณะได้รับทราบว่าเงินงบประมาณของรัฐ ถูกใช้ไปในส่วนไหนบ้าง โดยต้องย้ำว่าคลินิกชุมชนอบอุ่นนั้น เป็นการดูแลผู้ป่วยที่มีอาการป่วยเล็กน้อยเบื้องต้น ซึ่งค่าใช้จ่ายในการรักษาไม่ได้สูงมาก เพราะไม่ใช่โรคที่มีความซับซ้อน งบที่ได้นั้นทางคลินิกสามารถนำไปบริหารจัดการสถานประกอบการได้“ นพ.จเด็จ กล่าว
วันเดียวกันนี้ สปสช. ได้เปิดเผยข้อมูลผ่านแดชบอร์ด (Dashboard) “BKK Clinic Revenue” ซึ่งมีการระบุรายรับสุทธิของคลินิกปฐมภูมิในกรุงเทพมหานคร ทั้ง 13 หมวด ได้แก่
1.กองทุนผู้ป่วยนอก
2.กองทุนสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค
3.กองทุน Central Reimburse
4.รายการรายได้สูง(ต่ำ)กว่าค่าใช้จ่ายสะสมตามมติบอร์ด
5.งบค่าบริการทางการแพทย์ที่เบิกจ่ายในลักษณะงบลงทุน
6.บริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์
7.งบแพทย์แผนไทย
8.บริการควบคุมป้องกันและรักษาโรคเรื้อรัง
9.บริการควบคุมป้องกันและรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
10.ค่าบริการสาธารณสุขเพิ่มเติมสำหรับบริการระดับปฐมภูมิ
11.ค่าบริการฟื้นฟูสมรรถภาพด้านการแพทย์
12.บริการจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ
13.อื่นๆ
โดยมีการเปิดเผยรายชื่อหน่วยบริการ พร้อมกับตัวเลขงบประมาณที่ทางหน่วยบริการได้รับจาก สปสช. โดยปีงบประมาณ 2568 มีการเบิกจ่ายทั้งหมด 237 แห่ง เป็นเงินทั้งหมด 551,348,183.43 บาท
