สปสช.เปิดรายรับ ‘คลินิกอบอุ่น’ 263 แห่ง 638 ล้าน ตั้งทีมกฎหมายจัดการเข้มหากทำผิดสัญญา
วันนี้ (12 มีนาคม 2568) ทพ.อรรถพร ลิ้มปัญญาเลิศ รองเลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ในฐานะโฆษก สปสช. เปิดเผยว่า ขณะนี้ สปสช. ได้เปิดเผยรายรับสุทธิของคลินิกชุมชนอบอุ่นในพื้นที่กรุงเทพมหานคร เผยแพร่ทางเว็บไซต์ สปสช. แล้ว เป้าหมายเพื่อให้หน่วยบริการและประชาชนได้รับทราบข้อมูลรายรับสุทธิของคลินิกหลังจากหักค่าส่งต่อแล้ว โดยฐานข้อมูลจะแสดงตั้งแต่ปี 2566 ถึงปัจจุบันคือปีงบประมาณ 2568 รวมถึงจำนวนประชากรในเขตกรุงเทพฯ ที่คลินิกชุมชนอบอุ่นดูแล ซึ่งจะแสดงรายรับทั้งหมดว่า มาจากงบส่วนไหนบ้างของกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และเมื่อคำนวณแล้วสรุปเป็นรายรับสุทธิเฉลี่ยต่อประชากร (ARPU = average revenue per unit) เป็นจำนวนเท่าไร
“เว็บไซต์นี้ จะแสดงข้อมูลตามที่ สปสช. ได้โอนงบให้กับคลินิกปฐมภูมิในพื้นที่กรุงเทพฯ โดยข้อมูลล่าสุดขณะนี้ ในปีงบประมาณ 2568 ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2567 จนถึงวันที่ 7 มีนาคม 2568 คลินิกปฐมภูมิในกรุงเทพฯ จำนวน 263 แห่ง ดูแลประชากร 2,047,343 คน ได้รับงบจาก สปสช. ที่เป็นรายรับสุทธิหักค่าส่งต่อต่างๆ แล้ว 638 ล้านบาท คิดเป็นรายรับสุทธิเฉลี่ยต่อประชากร 311 บาท โดยมีคลินิกที่ได้รับงบสูงสุด 11 ล้านบาท” ทพ.อรรถพร กล่าว
โฆษก สปสช. กล่าวว่า สำหรับการส่งตัวจากคลินิกชุมชนอบอุ่นบางแห่งไปยังโรงพยาบาลรับส่งต่อตามสิทธิ ที่ยังพบว่ามีปัญหานั้น จากข้อมูลพบว่า มีคลินิกชุมชนอบอุ่นประมาณ 20 แห่ง ที่มีปัญหาถูกร้องเรียนเรื่องการส่งต่อ ประเด็นร้องเรียนที่พบ ได้แก่ คลินิกไม่ส่งต่อโรงพยาบาลตามสิทธิ คลินิกปฏิเสธการรักษาและไม่ส่งต่อตามนัดเดิมทั้งที่เกินศักยภาพ คลินิกกำหนดเงื่อนไขและจำกัดคิวการส่งต่อ คลินิกปฏิเสธการให้บริการผู้ป่วยสิทธิต่างจังหวัดที่ย้ายสิทธิมาตามที่พักอาศัยจริง
“ซึ่งข้อร้องเรียนทั้งหมดนั้น ตามสัญญาและประกาศของ สปสช. แล้ว คลินิกไม่สามารถทำได้ เพราะผิดสัญญาของการให้บริการ ที่ผ่านมา สปสช.ได้หารือขอความร่วมมือกับคลินิกที่มีข้อร้องเรียนดังกล่าวมาอย่างต่อเนื่อง แต่ยังพบปัญหาอยู่ ดังนั้นหลังจากนี้จะมีมาตรการกำกับดูแล 1.สายด่วน สปสช.1330 รับเรื่องร้องเรียนกรณีใบส่งตัวจากคลินิกชุมชนอบอุ่นที่ไม่ปฏิบัติตามสัญญา 2.สปสช. จะส่งทีมเฉพาะกิจไปประจำที่คลินิกที่ไม่ปฏิบัติตามสัญญาเพื่อช่วยเรื่องออกใบส่งตัวตั้งแต่สัปดาห์หน้าเป็นต้นไป (วันที่ 17-21 มีนาคม 2568) 3.ตั้งทีมกฎหมายดำเนินการกับคลินิกที่ไม่ปฏิบัติตามสัญญา” ทพ.อรรถพร กล่าวและว่า หลังจากที่ สปสช. ได้ประชุมชี้แจงทำความเข้าใจกับคลินิกชุมชนอบอุ่นไปเมื่อวันที่ 6 มีนาคมที่ผ่านมา จากนี้จะมีการติดตามการดำเนินงานของคลินิกโดยการลงพื้นที่ตรวจสอบโดยทีมเฉพาะกิจของ สปสช. ประกอบด้วย เจ้าหน้าที่ สปสช. และผู้แทนศูนย์คุ้มครองสิทธิบัตรทองในพื้นที่ เพื่อให้คลินิกต้องปฏิบัติตามสัญญาอย่างเคร่งครัด ไม่สร้างเงื่อนไขจนกลายเป็นภาระให้กับผู้ป่วยอีกต่อไป
ทั้งนี้ สามารถดูรายรับสุทธิคลินิกชุมชนอบอุ่นในพื้นที่กรุงเทพฯ ที่เว็บไซต์ สปสช. https://medata.nhso.go.th/dashboard.viz?ref=DKSqyXNm