สปสช.ยันปี69อัตราจ่ายผู้ป่วยใน 8,350 บาท/RW แจง 3,505 เป็นเกณฑ์เฉพาะ สธ.หลังหักเงินเดือน เตรียมเปิดโครงสร้างการจ่ายให้เข้าใจตรงกัน
วันนี้ (1 กุมภาพันธ์ 2569) ทพ.อรรถพร ลิ้มปัญญาเลิศ รองเลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ในฐานะโฆษก สปสช. กล่าวชี้แจงกรณีการเผยแพร่ข้อมูลในสื่อสังคมออนไลน์เกี่ยวกับการจ่ายค่าบริการผู้ป่วยใน (IPD) ภายใต้สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บัตรทอง) ปีงบประมาณ 2569 ว่า ข้อมูลดังกล่าวอาจทำให้เกิดความเข้าใจคลาดเคลื่อน ยืนยันว่า อัตราการจ่ายค่าบริการผู้ป่วยในตามหน่วยน้ำหนักสัมพัทธ์ (AdjRW) ยังคงอัตราเบื้องต้นที่ 8,350 บาทต่อ AdjRW ตลอดทั้งปีงบประมาณ 2569 และไม่มีการปรับลดอัตราดังกล่าวแต่อย่างใด
ทพ.อรรถพร กล่าวว่า ตัวเลข 3,505.14 บาทต่อ AdjRW ที่มีการนำไปอ้างอิงในบางกรณี ไม่ใช่อัตราการจ่ายค่าบริการผู้ป่วยในของระบบบัตรทองทั้งระบบ แต่เป็นอัตราที่ใช้เฉพาะหน่วยบริการสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข (สป.สธ.) ภายใต้หลักเกณฑ์เฉพาะ ซึ่งเป็นอัตราหลังจากมีการหักค่าใช้จ่ายด้านค่าแรงและเงินเดือนบุคลากรภาครัฐ รวมถึงมีการกันเงินในระดับประเทศออกแล้ว เนื่องจากค่าใช้จ่ายดังกล่าว ได้รับการจัดสรรผ่านกลไกงบประมาณของภาครัฐในอีกช่องทางหนึ่ง
ทพ.อรรถพร กล่าวว่า หลักเกณฑ์ดังกล่าว เป็นผลจากการหารือและข้อตกลงร่วมกันระหว่าง สปสช. และกระทรวงสาธารณสุข (สธ.) เพื่อให้การบริหารงบด้านบริการผู้ป่วยในเป็นไปอย่างเหมาะสม สอดคล้องกับโครงสร้างงบของภาครัฐ และไม่ส่งผลกระทบต่อภาพรวมงบที่หน่วยบริการสังกัด สป.สธ. จะได้รับ โดยเมื่อพิจารณารวมทั้งค่าแรง เงินเดือน และงบในส่วนอื่นๆ แล้ว ภาพรวมงบของหน่วยบริการยังคงเป็นไปตามกรอบที่ได้ตกลงร่วมกัน
“การบริหารงบของระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เป็นการบริหารภายใต้ระบบงบปลายปิด และมีการจ่ายเงินเป็นงวดตามข้อมูลบริการที่ส่งเข้ามา และมีการปรับตามผลงานการให้บริการจริงเมื่อสิ้นรอบบัญชี เพื่อให้เกิดความเป็นธรรมและความยั่งยืนของระบบ” ทพ.อรรถพร กล่าว
โฆษก สปสช. กล่าวอีกว่า เพื่อสร้างความเข้าใจที่ตรงกันในทุกภาคส่วน สปสช. จะดำเนินการนำเสนอรายละเอียดโครงสร้างการจ่ายค่าบริการผู้ป่วยในอย่างชัดเจน โดยแสดงให้เห็นว่า จากอัตรา 8,350 บาทต่อ AdjRW มีองค์ประกอบและการหักค่าใช้จ่ายในส่วนใดบ้าง รวมถึงกลไกการจัดสรรงบที่เกี่ยวข้อง เพื่อให้หน่วยบริการ บุคลากรทางการแพทย์ และประชาชน สามารถเข้าใจภาพรวมการบริหารงบของระบบได้อย่างถูกต้อง โปร่งใส และอยู่บนพื้นฐานข้อเท็จจริงเดียวกัน
“สปสช. ยืนยันความมุ่งมั่นในการทำงานร่วมกับ สธ.และหน่วยบริการทุกภาคส่วน เพื่อให้ระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติสามารถดูแลประชาชนได้อย่างต่อเนื่อง มีคุณภาพ และยั่งยืน พร้อมรับฟังข้อเสนอแนะเพื่อนำไปปรับปรุงการบริหารจัดการต่อไป” ทพ.อรรถพร กล่าว
