ดีเดย์พรุ่งนี้! ประกันสังคม ผ่าฟันคุด ไม่เกิน 2,500 บาท- ฝังรากเทียมรองรับฟันเทียมทั้งปาก
เมื่อวันที่ 30 เมษายน ผู้สื่อข่าวรายงานว่า กรณี นายจุลพันธ์ อมรวิวัฒน์ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงแรงงาน เปิดเผยว่า กระทรวงแรงงานได้มอบหมายให้สำนักงานประกันสังคม (สปส.) พัฒนาสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมสำหรับผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และมาตรา 39 เพื่อยกระดับคุณภาพชีวิต ลดภาระค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ และเพิ่มการเข้าถึงบริการทางการแพทย์อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพ ตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคม 2569
ทั้งนี้ สำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน ได้เปรียบเทียบสิทธิประโยชน์เก่าและใหม่ไว้ว่า ผ่าฟันคุดไม่ต้องแย่งวงเงินอุดฟัน เพราะประกันสังคมแยกกระเป๋าให้แล้ว เบิกสูงสุด 2,500 บาท/ซี่
-
เทียบสิทธิเดิม และ สิทธิใหม่ ทั้งผ่าฟันคุด รากฟันเทียม และฟันปลอม
ใครใช้สิทธิได้บ้าง
- ประกันตนส่งเงินสมทบครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนวันที่เข้ารับบริการ
- ผู้ประกันตนที่ออกจากงาน สิทธิทำฟันยังคุ้มครองต่อเนื่องไม่เกิน 6 เดือน
สิทธิทำฟันประกันสังคม ได้อะไรเพิ่มบ้าง
1.ถอนฟัน/อุดฟัน/ขูดหินปูน (สิทธิพื้นฐาน)
- รพ.เอกชน/คลินิก : ยังคงวงเงิน 900 บาท/ปี เท่าเดิม
- รพ.รัฐ : ปรับให้ครอบคลุมมากขึ้น เพิ่มรายการ เกลารากฟัน และขลิบแต่งกระดูก
2.การผ่าฟันคุด
- แบบเดิม: รวมอยู่ในวงเงิน 900 บาท/ปี เช่น ถ้าผ่าซี่ละ 2,500 บาท ต้องจ่ายส่วนต่างเอง 1,600 บาท
- สิทธิใหม่ :แยกวงเงินออกมาต่างหาก ไม่ปนกับ 900 บาทเดิม
- กรณีผ่าไม่ซับซ้อน: เบิกได้สูงสุด 1,500 บาท/ซี่
- กรณีผ่าซับซ้อน (ต้องกรอกระดูก): เบิกได้สูงสุด 2,500 บาท/ซี่
หมายเหตุ: หากใช้บริการ รพ.รัฐ ที่ทำข้อตกลง จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายตามจริงตามมาตรฐาน (ยกเว้นคลินิกนอกเวลา)
3.ฟันปลอมถอดได้
- แบบเดิม: วงเงินจำกัดและครอบคลุมน้อยกว่า
- สิทธิใหม่: ปรับเพิ่มวงเงินรวมเป็น 1,500-6,000 บาท (ตามจำนวนซี่และชนิด) และเพิ่มค่าซ่อมฟันปลอมอีก 900 บาท/ครั้ง
4.ฝังรากฟันเทียมรองรับฟันเทียมทั้งปาก
- แบบเดิม: ไม่มีสิทธินี้ (ต้องจ่ายเองทั้งหมด)
- สิทธิใหม่: เพิ่มสิทธิสำหรับผู้ที่สูญเสียฟันทั้งปากและใส่ฟันปลอมถอดได้ไม่ได้
- จ่ายค่าผ่าตัด: 17,500 บาท/ราย
- ชุดรากฟันเทียม: 3,300 บาท
รวมถึงมีสิทธิค่าติดตามผลการรักษาด้วย
หากผู้ประกันตนใช้บริการนอกเหนือจากสถานพยาบาลคู่สัญญา จะต้องสำรองจ่ายไปก่อน และนำเอกสารมาเบิกกับสำนักงาน หรือผ่านระบบ e-Self Service สามารถสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่สำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศหรือโทรสายด่วน 1506 ตลอด 24 ชั่วโมง
