ส.ส.เชียงราย ค้านโอน รพ.สต. ให้ท้องถิ่น ระบุ 4 ปมขัดกฎหมาย หวั่นไม่ใช่กระจายอำนาจ แต่เป็นการวางระบบสาธารณสุขใหม่
วันที่ 25 มีนาคม นพ.เอกภพ เพียรพิเศษ ส.ส.เชียงราย โพสต์เฟซบุ๊ก “หมอเอก Ekkapob Pianpises” แสดงความไม่เห็นด้วยกับการถ่ายโอนภารกิจโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) ให้แก่องค์การบริหารส่วนจังหวัด (อบจ.) โดยระบุข้อความดังนี้
กรณีปัญหาการโอน รพ.สต.
ยังมีเรื่องที่ต้องคิดต้องทำอีกมากเพื่อให้เกิดประโยชน์สูงสุดต่อประชาชน จากการประชุมรับฟังข้อมูลผ่านกรรมาธิการการสาธารณสุขแล้วพบว่าการถ่ายโอน รพ.สต. ที่มีการพูดถึงในขณะนี้ ยังไม่ได้มีการพิจารณากฎหมายที่เกี่ยวข้องอย่างรอบด้าน และยังมีความเห็นกันไปหลากหลายทิศทาง แม้กระทั่งเจ้าหน้าที่ใน รพ.สต. เองยังมีความเข้าใจและความต้องการไม่ตรงกัน
โดยเฉพาะเรื่องสำคัญคือ ประชาชนจะได้ประโยชน์อะไรบ้าง เป็นสิ่งที่ควรพิจารณาที่สุด!!!
ปัญหาในเชิงกฎหมายที่ยังไม่มีคำตอบที่ทุกฝ่ายเห็นตรงกัน คือ 1.พ.ร.บ.การแพทย์ปฐมภูมิ มาตรา 15 กำหนดให้ต้องมีแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว และมาตรา 43 กำหนดไว้ว่าเป็นความรับผิดชอบของสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข ในการดำเนินการ หากมีการโอนย้ายไปแล้วทาง อบจ.จะมีการดำเนินการอย่างไร
2.การเบิกจ่ายค่ารักษาจาก สปสช. หรือบัตรทองอาจไม่มีปัญหา หากขึ้นทะเบียน รพ.สต.เป็นเหมือนคลินิกชุมชนอบอุ่น แต่จะมีปัญหาการเบิกของประกันสังคม และเบิกจ่ายราชการ
3.กฎหมายวิชาชีพ ที่ รพ.สต.มีงานรักษาพยาบาลด้วยแต่ใช้ข้อยกเว้นที่ว่า เป็นการให้บริการภายใต้การดูแลของแพทย์ พยาบาล ดังนั้น หากโอนย้ายแล้วตัดงานรักษาออกจะส่งผลต่อการเข้าถึงบริการสาธารณสุขของประชาชนในพื้นที่
4.การบริหารจัดการยา เวชภัณฑ์ อุปกรณ์การแพทย์ที่ อบจ.ไม่ได้แสดงถึงความพร้อมในการบริหารจัดการและมีปัญหาเรื่องงบประมาณ เพราะจะแยกออกมาจากเงินเหมาจ่ายรายหัวอย่างไร
สรุปการถ่ายโอน รพ.สต. ให้ท้องถิ่นไม่ใช่การกระจายอำนาจ แต่จะเป็นการวางระบบสาธารณสุขของประเทศใหม่ ดังนั้น จึงควรพิจารณามากกว่าแค่ถ่ายโอนหรือไม่ แต่จะพิจารณาเชิงระบบมากกว่านั้นเพื่อให้ประชาชนได้ประโยชน์สูงสุด
เพราะหากวางระบบไม่ดี เราจะประสบปัญหาเหมือนกับที่พบกับระบบสาธารณสุขของ กทม. ที่ถึงแม้จะมีโรงพยาบาลขนาดใหญ่หลายแห่ง มีคลินิกชุมชนอบอุ่นมากมาย แต่มีปัญหาเรื่องการเข้าถึงบริการสาธารณสุขของประชาชน
เราใช้โอกาสนี้ทำการปรับโฉมระบบสาธารณสุขไทยแบบ model change ได้ครับ
เพราะที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขได้ทำ “30 บาทรักษาทุกที่” ถือว่าเริ่มต้นแล้วเพราะเปลี่ยนจากระบบที่มี gate keeper แบบทางสแกนดิเนเวีย, แคนาดา มาเป็นแบบไม่มี gate keeper แบบ ฝรั่งเศส ไปแล้วถือว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ไปแล้ว ก็น่าจะมีการดำเนินการต่อเนื่องและให้การวางระบบพัฒนา รพ.สต., โรงพยาบาล เป็นการปฏิรูปใหญ่ระบบสาธารณสุขไทยอีกครั้ง
