ปัญหาโรคต่าง ๆ ในช่องปากเป็นเรื่องกวนใจผู้คนในการใช้ชีวิตประจำวัน ทั้งกลิ่นปาก คราบหินปูนเกาะผิวฟัน ปวดฟัน และฟันผุ ซึ่งสาเหตุเหล่านี้อาจส่งผลต่อการก่อโรคอันตรายต่อผู้ประกันตนตามมา ไม่ว่าจะเป็นโรคหัวใจ เบาหวานหรือปอดติดเชื้อ ยิ่งถ้าต้องเข้าสังคมพบปะกับผู้คนมากมายแล้ว การดูแลช่องปากให้มีสุขภาพดีนั้นยิ่งต้องให้ความสำคัญมาก ซึ่งปกติโดยทั่วไปแล้วควรพบทันตแพทย์เป็นประจำ เพื่อตรวจสุขภาพช่องปากอย่างน้อย 6 เดือนครั้ง ดังนั้นสำนักงานประกันสังคมจึงเน้นย้ำให้ผู้ประกันตนมาตรา 33 และมาตรา 39 ใช้สิทธิทันตกรรมภายในสิ้นปี 2565 นี้
นายบุญสงค์ ทัพชัยยุทธ์ เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม เปิดเผยว่า ผู้ประกันตนมาตรา 33 และมาตรา 39 ใช้สิทธิทันตกรรมประจำปีโดยไม่ต้องสำรองจ่าย ณ สถานพยาบาลที่มีสติกเกอร์ “สถานพยาบาลแห่งนี้ให้บริการผู้ประกันตนกรณีทำฟัน” ซึ่งผู้ประกันตนมีสิทธิได้รับค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นในอัตราไม่เกิน 900 บาทต่อปี ทั้งกรณีถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูนและผ่าตัดฟันคุด แต่หากมีค่าใช้จ่ายส่วนเกินจากสิทธิทันตกรรม ให้ผู้ประกันตนชำระค่าบริการเฉพาะส่วนเกินจากสิทธิที่ได้รับ สำหรับกรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้บางส่วน ได้รับค่าบริการทางการแพทย์และค่าฟันเทียมเท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น ตามหลักเกณฑ์ คือ จำนวน 1-5 ซี่ เบิกได้เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นไม่เกิน 1,300 บาท หรือหากจำนวนมากกว่า 5 ซี่ เบิกได้เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นไม่เกิน 1,500 บาท ส่วนกรณีใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ทั้งปาก ผู้ประกันตนจะได้รับค่าบริการทางการแพทย์และค่าฟันเทียมเท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นตามหลักเกณฑ์ คือ ฟันเทียมชนิดถอดได้ทั้งปากบนหรือล่าง เบิกได้เท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 2,400 บาท ฟันเทียมชนิดถอดได้ทั้งปากบนและล่าง เบิกได้เท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 4,400 บาท ซึ่งกรณีใส่ฟันเทียม สามารถเบิกใช้สิทธิได้ใหม่ หลังจากพ้นระยะเวลา 5 ปี นับแต่วันที่ใส่ฟันเทียมสำหรับกรณีที่เข้ารับการรักษากับสถานพยาบาลที่ไม่ได้ทำความตกลงเรื่องการเบิกจ่ายกับสำนักงานประกันสังคม ผู้ประกันตนจะต้องนำหลักฐานไปยื่นขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม(สปส.2-01) ใบรับรองแพทย์กรณีทันตกรรม ใบเสร็จรับเงิน สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนหรือบัตรอื่น ๆ ที่ออกโดยหน่วยงานราชการ เวชระเบียนของแพทย์ผู้รักษาในกรณีเบิกฟันปลอมฐานอะคริลิก โดยสามารถเบิกค่าทำฟันได้ภายใน 2 ปี นับจากวันที่ระบุในใบเสร็จ
เลขาธิการ สปส. กล่าวเพิ่มเติมอีกว่า ทางสำนักงานประกันสังคมจะยังคงดูแลผู้ประกันตนให้ได้รับสิทธิประโยชน์และความคุ้มครองอย่างครอบคลุม เพื่อให้ผู้ประกันตนได้เข้าถึงการรักษาพยาบาลได้ทันท่วงทีซึ่งสิทธิกรณีทันตกรรมประจำปี เป็นหนึ่งในสิทธิสำคัญที่ผู้ประกันตนจะได้พบทันตแพทย์เพื่อดูแลสุขภาพฟันและช่องปาก ซึ่งจะส่งผลให้ผู้ประกันตนได้ใช้ชีวิตประจำวันได้อย่างเต็มประสิทธิภาพ
#Website: www.sso.go.th
#Facebook: สำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน
#Instagram: sso_1506
#Twitter: @sso_1506
#YouTube: สำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน
#Hotline: 1506 (ตลอด 24 ชั่วโมง)
#LINE: @SSOTHAI
#TikTok: @SSONEWS1506
